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激素療法的用途

更新時(shí)間:2021-02-12      瀏覽次數(shù):837

激素療法的用途

 

MIR的高級(jí)副主席兼核醫(yī)學(xué)部門主管Dehdashti說:“治療的目的是控制或改善疾病,因此,如果該治療可能無效,則不應(yīng)將其應(yīng)用于患者。” “盡管參與者采用多種治療方案,但我們觀察到對(duì)雌激素激發(fā)的反應(yīng)與對(duì)激素治療的反應(yīng)之間100%的一致性。這種方法應(yīng)適用于任何依賴功能性雌激素受體的療法,并且可以為腫瘤學(xué)家提供有價(jià)值的信息,以決定如何-好地治療患者。”

研究人員現(xiàn)在正在與其他機(jī)構(gòu)的合作者一起進(jìn)行較大的2期研究試驗(yàn),以驗(yàn)證其結(jié)果。

激素療法通常是針對(duì)癌細(xì)胞帶有雌激素受體的女性的靶向療法。但是該療法僅對(duì)所有患者的一半有效。到目前為止,還沒有一種可靠的方法可以可靠地預(yù)測(cè)誰會(huì)受益,誰不會(huì)受益。

位于圣路易斯的華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究人員表明,他們可以使用成像測(cè)試來區(qū)分可能或不太可能從激素治療中受益的患者,該成像測(cè)試可測(cè)量癌細(xì)胞中雌激素受體的功能。在一項(xiàng)小型的2期研究試驗(yàn)中,研究人員表明,所有接受雌激素受體治療的患者在接受激素治療后,其癌癥均保持穩(wěn)定或有所改善,并且在所有具有非功能雌激素受體的女性中均進(jìn)展。這項(xiàng)發(fā)現(xiàn)發(fā)表在《自然通訊》上,可以幫助醫(yī)生在治療方案中進(jìn)行選擇,并減少女性接受不太可能幫助的療法的機(jī)會(huì)。

資深作者Farrokh Dehdashti博士說:“如果患者的乳腺癌是雌激素受體陽性的,醫(yī)生通常會(huì)建議激素治療,即使他們知道這種治療僅對(duì)稍微超過一半的患者有效 。” Mallinckrodt放射研究所 (MIR)的Barry A.和Marilyn J. Siegel放射學(xué)教授 。“當(dāng)激素療法行之有效時(shí),它通常是非常有效的,而且副作用比其他療法更溫和,這就是為什么腫瘤學(xué)家和患者希望首先嘗試這種療法。” 但是我們需要縮小誰可能受益的范圍,而且實(shí)際上還沒有可靠的測(cè)試來實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)。”

大約五分之四的乳腺癌(在美國每年約25萬例)被標(biāo)記為“雌激素受體陽性”,這意味著癌細(xì)胞攜帶雌激素受體,并且腫瘤隨著自然產(chǎn)生的激素雌激素而生長(zhǎng)。激素療法旨在阻止雌激素對(duì)腫瘤的影響。

可以開多種藥物作為激素療法,醫(yī)生根據(jù)患者和患者疾病的具體情況選擇治療方案。芳香酶抑制劑可防止人體產(chǎn)生雌激素,通常是激素療法的首-選治療方法。Fulvestrant阻斷癌細(xì)胞上的雌激素受體。這些藥物通常用于絕經(jīng)后婦女。絕經(jīng)前的婦女經(jīng)常被給予不同的激素療法,因?yàn)樗齻兊穆殉踩栽诋a(chǎn)生大量的雌激素。

長(zhǎng)期以來,醫(yī)生一直懷疑對(duì)激素療法有反應(yīng)的女性與沒有對(duì)激素治療的女性之間的區(qū)別在于癌細(xì)胞上的雌激素受體是否正常工作。如果受體存在但不起作用,則靶向它們不太可能產(chǎn)生太大作用。

Dehdashti及其同事,包括 放射學(xué)教授Barry A. Siegel和醫(yī)學(xué)教授 Cynthia Ma,包括醫(yī)學(xué)作者,著手通過利用雌激素之間的聯(lián)系來測(cè)量雌激素受體的功能。受體和另一種激素的受體:孕激素。當(dāng)刺激雌激素受體時(shí),細(xì)胞會(huì)通過增加其表面上的孕激素受體分子的數(shù)量來做出反應(yīng)。

合著者,伊利諾伊大學(xué)化學(xué)家約翰·卡澤內(nèi)倫伯格(John Katzenellenbogen)博士與已故的放射學(xué)教授邁克爾·韋爾奇(Michael Welch)博士合作,設(shè)計(jì)了一種成像劑來探測(cè)癌細(xì)胞表面的孕激素受體的數(shù)量。華盛頓大學(xué)。化合物21- [ 18 F]氟呋喃基正孕酮(FFNP)附著在孕激素受體上,可通過正電子發(fā)射斷層掃描(PET)掃描進(jìn)行檢測(cè)。當(dāng)存在更多的孕激素受體時(shí),PET信號(hào)較高。

研究人員招募了43名絕經(jīng)后雌激素受體陽性乳腺癌女性。大多數(shù)(86%)患有轉(zhuǎn)移性疾病,而14%患有局部晚期或局部復(fù)發(fā)性疾病。在研究開始之前,大多數(shù)(72%)已經(jīng)接受了某種形式的治療。他們先前的治療通常是基于激素療法的治療方案。

這些婦女使用FFNP進(jìn)行PET掃描,然后在24小時(shí)內(nèi)接受三劑雌激素,然后在雌激素治療后的第二天進(jìn)行第二次PET掃描。

對(duì)于28名婦女,暴露于雌激素后,腫瘤中的PET信號(hào)顯著增加,表明她們的雌激素受體起作用,并通過觸發(fā)孕激素受體數(shù)量的增加而對(duì)激素作出反應(yīng)。接受雌激素治療后,有15名婦女的孕激素受體數(shù)量幾乎沒有變化。

然后,研究人員按照他們的個(gè)人腫瘤學(xué)家的建議,對(duì)參與者進(jìn)行了六個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間的激素治療。腫瘤對(duì)雌激素?zé)o反應(yīng)的所有15名婦女的疾病在六個(gè)月內(nèi)惡化。在腫瘤緩解的婦女中,有13例保持穩(wěn)定,有15例得到改善。

 

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